Родителям - об опасностях наркотиков. Правда о "Лирике"

Поделиться:
27.07.2015
лирика.jpg

Как сходит с ума Россия

Родителям стоит знать, что обычные аптеки теперь предлагают без рецептов препараты, которые могут полностью изломать и даже уничтожить жизнь ребенка или подростка. 

Все большую популярность в молодежной среде набирает лекарственное средство "Лирика", поражающее психику в короткие сроки и по сути своей являющегося наркотиком, в котором действующее вещество – прегабалин.

Производитель "Лирики" - американская фармкомпания PFIZER, один из крупнейших в мире производителей медицинских препаратов, с названием которой сопряжено множество громких скандалов.

В данном материале на основании изучения сведений из научных и информационно-аналитических отечественных и зарубежных источников, публикаций в интернете специалистов и самих потребителей описаны психосоциальные последствия этого опаснейшего препарата.

Еще совсем недавно сотрудники ФСКН России вместе с представителями общественных и религиозных организаций били в набат по поводу бесконтрольной реализации населению аптечными учреждениями препаратов "Трамадол", "Залдиар", "Коаксил", "Туссин Плюс", "Гликодин", а также комбинированных кодеиносодержащих лекарственных средств, которые среди наркопотребителей России в свое время в короткие сроки успели завоевать весьма большую популярность. 

Усилиями не одного года и целой группы министерств и ведомств, общественных и религиозных организаций, удалось пресечь их свободную продажу в аптеках, а в отношении реализаторов, наживавшихся на здоровье российских граждан, все чаще стали возбуждаться и доводиться до суда административные и уголовные дела. 

Однако долго без дополнительного дохода "специализированные" аптеки не остались: быстро перестроились на новый медицинский препарат, способствуя методичному уничтожению россиян. Теперь в России появился еще один чрезвычайно популярный в среде наркоманов "аптечный" препарат, не менее опасный и поражающий психику потребителя в кратчайшие сроки.

"Лирика" (прегабалин) – препарат для лечения боли, обусловленной поражением нервной системы. Обладает анальгетическим эффектом у больных с диабетической нейропатией и постгерпетической невралгией, противоэпилептическим и противосудорожным действием. 

Показал высокую эффективность в неврологической практике: при лечении невропатической боли [6, 23], в том числе сопровождающей диабетическую полинейропатию [1]; в качестве дополнительной терапии у взрослых пациентов с парциальными судорожными припадками [3], включая фармакорезистентные формы фокальной эпилепсии [5]; при лечении фибромиалгии [10]. 

Применяется для лечения нейропатической боли у взрослых, а также для лечения эпилепсии – парциальных эпилептических приступов (в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами). В последнее время широко обсуждается возможность использования прегабалина в лечении тревожных расстройств как альтернативы транквилизаторам. Его эффективность при генерализованном тревожном расстройстве доказана множеством клинических исследований [4].

В 2007 году этот препарат на международный фармацевтический рынок вывела американская компания "Pfizer Inc.". 


МАТЕРИАЛ ПО ТЕМЕ: Минздрав закупил ненужную вакцину PFIZER и расфасовал в российскую упаковку.


В этом же году "Лирика" появилась и в российских аптеках – для лечения в первую очередь фибромиалгии, одного из наиболее распространенных хронических заболеваний в США. 

Это заболевание характеризуется диффузной длительной болью во всем теле, которая сопровождается утомляемостью, психовегетативными расстройствами и нарушениями сна. Однако, лечение таких расстройств вводит пациента в измененное состояние сознания, что подтверждают экспериментальные научные исследования, убедительно доказавшие наличие у "Лирики" выраженного, сравнимого с высокоэффективным анксиолитиком алпразоламом, противотревожного эффекта. Это открыло возможности для его применения как анксиолитика в психиатрии, наркологии, а также в случаях коморбидной патологии [15].

В сравнительном исследовании прегабалина и алпразолама в терапии коморбидной неврологической (парциальная эпилепсия) и пограничной психической (генерализованное тревожное расстройство) патологии, препарат "Лирика" при одинаковой его эффективности с алпразоламом в отношении анксиолитического (противотревожного) эффекта показал больший профиль безопасности, обусловленный, в том числе, наличием у него меньшей наркогенности [8].

Наличие выраженного анксиолитического эффекта в сочетании с хорошей переносимостью привело к его использованию не только для купирования генерализованного тревожного расстройства, но и в случаях комбинированной медикаментозной терапии при других психических расстройствах. Исследователями отмечается хорошее терапевтическое действие препарата на тревожную симптоматику при шизофрении [24], в том числе при обострении шизофренического процесса [18]. С механизмом действия препарата в общих чертах можно ознакомиться в данном ролике.

Неудивительно, что новость о психотропном воздействии данного препарата, очень схожего с успокаивающим и эйфоризирующим эффектом морфина и других опиатов, после запрета "Трамадола", "Залдиара", "Коаксила", ужесточения рецептурного отпуска комбинированных кодеиносодержащих препаратов быстро облетела круги любителей психоактивных веществ и они переключились на его активное потребление. Препарат стал стремительно набирать популярность в "наркоманских" кругах...

К примеру, в 2011 году только за один день оперативной съемки только одна из небольших аптек города Владикавказа реализовала до 300 (!) капсул данного лекарственного средства [12]. Это с учетом того, что одна необходимая для достижения фармакологического эффекта доза составляет 1-2 капсулы...

"Лирика", точнее, ее действующее вещество прегабалин – аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Следует отметить, что подробно действиепрегабалина так до конца и не изучено. Известно, что прегабалин связывается с субъединицей (а2-дельта-протеин) вольтаж-зависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе. Есть предположение, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгетического и противосудорожного эффектов. Несмотря на то, что прегабалин является структурным производным тормозного нейромедиатора ГАМК, он не связывается непосредственно с ней или бензодиазепиновыми рецепторами. Тем не менее, доказано, что длительное применение прегабалина повышает плотность ГАМК-транспортного белка [21].

Клинический опыт применения препарата "Лирика" показал, что самое распространенное побочное действие от его применения в терапевтических дозах – это сонливость и головокружение, выраженные в достаточно легкой степени. Эти два явления бывают в ряде случаев причиной отмены приема препарата.

Также, как указано в инструкции к его применению, могут возникать головная боль, нарушение внимания, координации, ухудшение памяти, тремор, дефекты полей зрения, нистагм, нарушения речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, психомоторное возбуждение, головокружения в вертикальном положении, утрата вкуса, ступор, обморок, кома.

С психиатрической и наркологической точек зрения производитель указывает навозможность возникновения при приеме препарата эйфории, что описано в инструкции к препарату в виде частого побочного эффекта со стороны психики. Также описана вероятность проявления спутанности сознания, раздражительности, тревоги, панических атак, депрессии, бессонницы и даже галлюцинаций. Либо, наоборот, вероятны приподнятое настроение, возбуждение. В свою очередь эти состояния чередуются между собой. Могут появиться одышка и учащенное сердцебиение. Все эти симптомы перечисляются производителем лишь как возможность, но не обязательное проявление побочных эффектов приема "Лирики".

При этом, о чем не сообщает фармацевтическая корпорация "Pfizer", в случае длительного употребления препарата в высоких дозах, что подтверждается в том числе и нашими наблюдениями, возникает стойкая и выраженная эйфория. И это обязательноприводит к желанию повторного приема "Лирики". Далее развивается выраженная психическая, а затем и физическая зависимость. Синдром отмены характеризуется отсутствием сна, очень высокой степенью тревожности вплоть до суицидальных мыслей, сильно выраженным чувством ломоты в нижних конечностях.

Как указывают в своем аналитическом обзоре российские специалисты из Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского [15], первый случай злоупотребления препаратом "Лирика" был зафиксирован в Швеции в начале 2008 года. К концу 2008 года таких случаев было уже 4, к концу 2009 года – 16. Анализируя данные сообщений о злоупотреблении, было выявлено, что средний возраст пациентов составлял 29 лет, мужчин было больше (9:7), дозировки препарата составляли в среднем 1 грамм прегабалина в сутки. 6 случаев были расценены как злоупотребление. Встречались единичные случаи введения водного раствора препарата внутривенно или вдыхания прегабалина через нос после дробления содержимого капсул. 4 случая были классифицированы как интоксикация. Эффекты при этом описывались самими пациентами как схожие с "приходом от бензодиазепиновых транквилизаторов или амитриптилина". Отмечен 1 случай патологического опьянения при применении препарата "Лирика" с целью потенцирования эффекта алкоголя. Также в одном случае была диагностирована лекарственная зависимость от прегабалина [25].

В 2010-2012 гг. случаи злоупотребления препаратом "Лирика" были обнаружены и описаны также в США, Франции, Германии и Турции [22, 23, 26, 27].

В 2012 году в практике отделения терапии больных наркоманиями и алкоголизмом Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского наблюдались случаи самостоятельного употребления пациентами с синдромом зависимости от опиоидов препарата "Лирика" с целью купирования болевого компонента абстинентного синдрома в "домашних" условиях. 

Возможным объяснением этого факта является непосредственное воздействие препарата на опиоидные рецепторы или, как полагает А.В. Надеждин с соавторами (2012), на систему эндогенных опиоидных лигандов человека [19]. Косвенным подтверждением данного эффекта является слабоположительный налтрексоновый тест у одного из наблюдаемых в наркологическом отделении Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского пациентов – потребителей "Лирики". Данная гипотеза, как отмечают авторы исследования, требует дальнейшего экспериментального подтверждения.

Также сотрудниками Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского были отмечены единичные случаи приема прегабалина для усиления наркотического эффекта опиоидов, в основном героина. При этом больные описывали, что наркотический эффект героина без применения прегабалина не столь яркий и продолжительный [15].

Клинический случай пациента, проходившего лечение в наркологическом отделении Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, с полинаркотической зависимостью от приема препарата "Лирика" и курительных смесей типа "спайс", в котором "Лирика" являлась основным аддиктивным компонентом, был подробно описан в публикации в 6-м номере журнале "Наркология" за 2012 год [16].

Для нас он представляет особый интерес, поскольку демонстрирует классический вариант течения болезни так называемого "аптечного" наркомана, потреблявшего за свою "наркотическую карьеру" в основном препараты, приобретенные через аптечную сеть, причем совершенно свободно, а также вещества, не внесенные на момент потребления в список наркотиков (ароматические курительные смеси типа "спайс"). 

Не было бы такого свободного доступа к психотропным препаратам и наркотикам через аптеки и если бы были своевременно внесены в списки "курительные смеси", этот молодой человек уже давно был бы вынужден обратиться за помощью к специалистам, прошел бы курс лечения, а в случае активной мотивационной работы и программу медико-социальной реабилитации, и на одну разрушенную жизнь и семью было бы меньше. Но по описанным в предыдущих разделах данной работы причинам факт остается фактом – жертвами "аптечной наркомании" ежегодно становятся тысячи наших соотечественников. История жизни и болезни одной из таких жертв, запутавшихся в сетях аптек и других вполне легальных точек продаж наркотиков, яркий тому пример.

Интересующий нас пациент с 14 лет, с 1999 года, регулярно употреблял препараты конопли (гашиш). В 16 лет попробовал первый в своей жизни "аптечный" наркотик "Трамадол", который практически сразу стал потреблять регулярно. Проблем с его приобретением не возникало, так как на тот момент данный препарат отпускался без рецепта. Окончив 11 классов (в возрасте 17 лет), поступил в ветеринарную академию.

С этого возраста ежедневно употреблял по 20-30 таблеток другого отпускавшегося тогда без рецепта препарата "Терпинкод", содержащего кодеин. Такая форма употребления продолжалась в течение 2 лет и сопровождалась ежедневным курением гашиша.

В возрасте 20 лет стал употреблять по 14 капсул еще одного на тот момент свободно реализуемого через аптечную сеть, на этот раз содержащего трамадол препарата "Залдиар", с интервалом в 1-2 дня (в результате активных протестов со стороны общественности в настоящее время продажа всех вышеуказанных препаратов осуществляется только при предъявлении бланка строгой рецептурной отчетности формы №148-1/у-88, что резко сократило количество злоупотреблений данными лекарственными средствами).

В 22 года женился и по настоянию супруги прекратил употребление "Залдиара", что далось ему нелегко. При прекращении приема препарата отмечал ухудшение ночного сна и снижение аппетита, дискомфорт в области живота, иногда диарею. Эти симптомы прошли в течение 1-2 недель. В семье родился ребенок. В тот же период стал ежедневно употреблять курительные смеси типа "спайс", приготовленные на основе синтетических каннабиноидов, продающиеся легально, вне нарушения действующего в то время законодательства. Выраженного влечения к таблетированным наркотическим препаратам не испытывал, так как, по его словам, "было достаточно спайсов".

В возрасте 25 лет по совету приятеля ввел внутривенно раствор ацетилированного опия, изготовленного из так называемого "кондитерского" мака, содержащего наркотические примеси, однако продававшегося совершенно свободно во многих торговых точках г. Москвы. Ощутил выраженный наркотический эффект и после этого на протяжении 3-х месяцев употреблял наркосодержащий раствор ежедневно. Параллельно постоянно употреблял курительные смеси "спайс". В этот период был уволен с работы.

В возрасте 26 лет по собственной инициативе проходил лечение в наркологическом отделении военного госпиталя Москвы в течение месяца, после которого 3 месяца не употреблял опиаты, продолжая при этом курить "спайс". Вновь устроился на работу. Через 3 месяца после выписки впервые в компании друзей внутривенно ввел водный раствор героина, который употреблял практически ежедневно в течение 5 месяцев. Неоднократно пытался самостоятельно прекратить наркотизацию, однако, безуспешно.

При очередной попытке самостоятельного преодоления "ломок", по совету приятеля стал принимать препарат "Лирика" в дозировке 0,9 грамм в сутки (6 капсул по 150 мг) с целью купирования костно-мышечных болей. Боли при этом действительно значительно уменьшались. Также после приема препарата ощущал "приятную сухость ладоней", состояние характеризовалось внутренним спокойствием, некоторым повышением настроения. Продолжил прием препарата после прохождения героиновой абстиненции, объясняя это тем, что под его действием мог "спокойно работать и отдыхать, не беспокоили потные ладони и нервозность", также при приеме "Лирики" усиливался аппетит, стабилизировался ночной сон, но выраженной эйфории и чрезмерной активности при этом не испытывал.

Приблизительно через 2 недели после начала приема препарата эффект от него стал казаться недостаточным, и пациент стал принимать до 7 таблеток по 300 мг (2,1 г) в сутки. Принимал его ежедневно и многократно в течение дня. Мог употребить до 10 таблеток (3 грамма) в сутки. После увеличения дозы препарата заметил, что стал более деятельным и активным, повысилось настроение, появилось некоторое благодушие.



Через 6 недель постоянного употребления, при попытке самостоятельно прекратить его прием, через сутки появились боли в области живота (чувство "слипания кишечника"), "мучительно сильные" по интенсивности. Из-за этого дома ходил постоянно в "согнутом состоянии". Отмечал у себя сильный неукротимый кашель, ощущение, "как будто легкие вылетят". Беспокоили также тошнота, повышенное слюноотделение, усилился тремор рук и головы, отсутствовал аппетит. 

Данные явления пациент пытался купировать употреблением курительных смесей "спайс", которые облегчали состояние на незначительное время, но полностью исчезали лишь при приеме очередной дозы препарата "Лирика". Вследствие усугубления абстинентных симптомов на 2-3 день прекращения приема препарата он возвращался снова к нему в прежней суточной дозировке. 

В тот период пациент снова потерял работу и из-за постоянной наркотизации, "чтобы не травмировать ребенка", проживал с матерью. При отказе матери дать ему денег для покупки "Лирики" становился злым, агрессивным, ломал в квартире мебель и бил посуду. Самостоятельно обратился в одну из городских наркологических больниц, откуда сбежал на следующий день, так как опасался того, что препараты, которые были назначены врачом, не смогут устранить надвигающуюся "ломку".

После 4-х месяцев сочетанной наркотизации "Лирикой" и курительными смесями типа "спайс" обратился за наркологической помощью в отделение терапии больных наркоманией и алкоголизмом Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского.

На второй день госпитализации жалоб не предъявлял, говорил о том, что "еще действует лирика", пояснял, что "ломка начнется завтра", опасался ее, был несколько напряжен, тревожен, отмечалась небольшая потливость (гипергидроз) ладоней. На следующий день ожидаемые больным абстинентные явления не наступили, чему пациент долго и искренне удивлялся. В течение последующих 4-х дней был более спокоен в поведении, однако признавался в наличии сильного влечения к наркотикам. 

Неоднократно просил навещавшую его мать принести ему таблетки препарата "Лирика", на что она отвечала отказом. После посещения матери становился беспокойным, суетливым, артериальное давление повышалось до 180/100 мм.рт.ст., отмечались выраженная потливость ладоней и небольшая сальность кожных покровов, усиливался тремор головы и рук, выявлялись подергивания отдельных мышечных групп. Данные симптомы купировались после приема ночных лекарств.

На 9-й день госпитализации заявил о желании прекратить лечение. Во время психотерапевтической беседы был тревожен, плаксив, говорил о том, что понимает "какую боль приносит своей семье", но ничего не может с собой поделать из-за выраженной тяги к приему "Лирики". Через 2 дня стал просить увеличить дозу "успокаивающих препаратов", что и было сделано. Из схемы лечения постепенно были исключены все транквилизаторы и нейролептики. 

При изменении схемы терапии у больного обнаруживались пароксизмальные состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления, потливостью ладоней, усиление тремора головы и рук, паническим чувством страха за свою жизнь и дальнейшее здоровье, которые купировались лишь при внутримышечном введении бензодиазепиновых транквилизаторов. Объективно отмечались некоторая ипохондризация состояния с множеством соматических жалоб, тревожно-фобический фон настроения из-за боязни возврата пароксизмальных состояний, обвинения лечащего врача в том, что он дает пациенту таблетированные препараты, от которых ему "становится плохо". Имели место также нарушения ночного сна в виде трудностей засыпания и выраженное снижение аппетита.

На 20-й день госпитализации состояние больного стабилизировалось: нормализовалось артериальное давление, с каждым днем уменьшалась потливость конечностей, пароксизмальные состояния не повторялись, был спокоен при осмотре и упорядочен в поведении в отделении. Компульсивного влечения к наркотизации не предъявлял. Отрицал тягу к употреблению психоактивных веществ. В установках на дальнейший отказ от наркотических средств после выписки из стационара уверенно сообщал об отсутствии потребности возвращаться к опиоидам и к препарату "Лирика", поясняя, что "больше такой ломки не переживет".

В отмеченном наблюдении [16] воздержание больного от употребления препарата "Лирика" составило 5 месяцев. Однако, в этот период он продолжал прием натуральных (конопля) и синтетических (курительных смесей типа "спайс") каннабиноидов. Находился на поддерживающей терапии антиконвульсантами, антидепрессантами с седативным эффектом и нейролептиками с выраженным противотревожным эффектом. В течение всего времени амбулаторного наблюдения постоянно сообщал о влечении к употреблению "Лирики". 

Через 2 недели после выписки однократно принял данный препарат в привычной дозе (2,1 грамма в сутки). Ожидал выраженного эйфорического эффекта, как при приеме опиоидов, которого не последовало, по его словам только "стало спокойнее". Среди постабстинентных явлений отмечались: субдепрессивный фон настроения, тревожность, стойкая бессонница, снижение полового влечения. При коррекции психофармакотерапии улучшался ночной сон, уменьшалась тревожность, выравнивалось настроение, однако сохранялись снижение полового влечения и обсессивное патологическое влечение к препарату.

Спустя 5 месяцев больной самостоятельно прекратил назначенную лечащим врачом поддерживающую терапию и возобновил употребление "Лирики". Мотивировал это тем, что не может "отказаться от данного препарата" [15]. Далее след данного пациента теряется...

Такая вот "Лирика" с совсем нелирическим финалом, точнее, ускоренным приближением к нему! К сожалению, как мы видим, прекратить потребление данного препарата этой "жертве аптек", как и многим другим сотням и тысячам молодых людей по России, так и не удалось, несмотря на привлечение высококвалифицированных специалистов психиатрического, наркологического и психологического профиля. После лечения они снова возвращаются в свой мир наркотических иллюзий через открытые настежь двери аптек, продолжая превращать свою жизнь и жизнь родственников в кошмар.

При рассмотрении приведенных выше клинических случаев авторы исследования обратили внимание на некоторое сходство в злоупотреблении и развитии зависимости у "Лирики" (прегабалина) и "Коаксила" (тианептина), что подтверждено в научной литературе [2, 9, 13, 20]. Возможность течения зависимости от препарата "Лирика" по "коаксиловому сценарию", по их мнению, требует пристального внимания со стороны психиатров-наркологов и органов, контролирующих оборот лекарственных средств.

Напомним, что согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 г. №703 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. №785", антидепрессант французской фармацевтической компании "Сервье" "Коаксил" (тианептин) был признан препаратом с выраженной способностью вызывать зависимость при его приеме [17]. С тех пор он подлежит строгому учету в аптеках и включен вместе с небезызвестным трамадолсодержащим препаратом "Залдиар" в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами. На протяжении нескольких лет велась информационная кампания за внесение "Коаксила" в предметно-количественный учет. 

Невозмутимый Минздрав тогда, как и во многих других подобных случаях, очень долго изображал некую только ему понятную активность, которую можно назвать закамуфлированным бездействием. 

За эти годы тысячи потребителей "Коаксила" стали инвалидами, начав потреблять его уже не внутрь, перорально, как это было вначале, а инъекционным путем, что повлекло за собой тяжелейшие гнойно-септические осложнения. В то время хирургические отделения были буквально забиты "коаксиловыми" наркоманами, которым проводились тяжелейшие оперативные вмешательства, в том числе ампутации конечностей. Многие из них погибали от септических осложнений, некоторые безвозвратно теряли зрение вследствие особенностей действия препарата на кровеносные сосуды сетчатки глаза. 

Такова цена промедления федерального органа здравоохранения – жизни людей и их здоровье. На совести и руках ряда ответственных за ту ситуацию чиновников осталась человеческая кровь. При этом никто из них за нее не ответил.

Прошли годы, в Министерстве здравоохранения Российской Федерации не раз сменилось руководство. Однако, позиция по ряду вопросов, связанных со злоупотреблением "аптечными" препаратами, в том числе "Лирикой", четко не обозначена ни в одном приказе.

Между тем увеличение спроса на этот препарат отмечено компанией "Фармэксперт" еще с середины 2008 года [15].


По данным специалистов Национального научного центра наркологии, именно в этот период, в 2008 году, появились первые информационные запросы относительно аддиктивного потенциала прегабалина, поступающие на базу консультативной службы по вопросам профилактики и лечения наркотической зависимости, социальной реабилитации больных наркоманией в компьютерной сети "Интернет" (narkonet.ru) [19]. Число обращений хотя и оставалось на тот момент незначительным, но демонстрировало устойчивую тенденцию к росту.

На сегодняшний день, к лету 2015-го, "Лирика" – хит продаж в аптеках. Очень показательно описана современная эпидемиологическая ситуация с распространением потребления препарата "Лирика" по итогам проверки одного из аптечных учреждений г. Владикавказа, активно реализующего населению этот препарат. 

"Наркополицейские извлекают из-под прилавка большой черный пакет с пустыми упаковками от "Лирики" – это то, что удалось реализовать всего лишь за один день: в мешке никак не меньше 30 пустых упаковок... А рядом, в одной из коробочек из-под напальчников, вперемешку с ними – аккуратно нарезанная конвалюта таким образом, что капсулы можно продать по одной" [12].


Дело в том, что многим наркоманам накладно приобретать сразу упаковку препарата стоимостью 1 000 – 1 500 рублей. Поэтому предприимчивые дельцы в белых халатах и заботливо дозируют их для наибольшего удобства покупателей, что на самом деле является грубейшим нарушением правил отпуска лекарственных средств, не говоря уж о том, что рецепта продавцу никто и не думает предъявлять при покупке. Печально, но факт. 

Руководители некоторых аптек, прежде всего, видят в приходящих за дозой искусственной радости молодых людях приносящих доход клиентов, на которых можно заработать хорошие сверхприбыли, и уже в последнюю очередь – поколение, которое деградирует и погибает на их же глазах.

Вызывает крайнее удивление то, что ДО СИХ ПОР, препарат "Лирика", с 2008 года набирающий огромную популярность в среде наркопотребителей, обладающий практически аналогичным "Коаксилу" аддиктивным потенциалом, что подтверждают практикующие наркологи, не включен в тот же ограничительный перечень, а, значит, не отпускается населению исключительно при предъявлении бланка строгой рецептурной отчетности формы №148-1/у-88. То есть, продается практически свободно, по стандартному рецептурному бланку. 

При этом, как отмечают специалисты Национального научного центра наркологии, несмотря на то, что в официальной инструкции по применению препарата "Лирика", указано, что он отпускается по рецепту, в России не составляет труда приобрести его в аптечной сети без назначения и рецепта врача [19].

Пять лет по сути своей и механизму действия наркотик в свободной продаже, а ведущее, отвечающее за охрану здоровья граждан, федеральное министерство предпочитает отписываться от запросов общественных организаций и ФСКН России и продолжать бездействовать. И это в тот момент когда ситуация уже который год реально обостряется до предела! 

В качестве типичного примера осложнения наркопроблематики в регионах страны за счет свободной продажи в аптеках "Лирики" представляем вниманию читателейвидеосюжет журналистов ГТРК "Ставрополье" образца лета 2013 года о ситуации с популярностью этого препарата среди местных любителей погружения в одурманенное химическими веществами состояние сознания. Корреспондент отправился вместе с оперативниками ФСКН России в очередной рейд – как выяснилось, в пятигорских аптеках "лирическое" настроение доступно всем.Аналогичная ситуация и в аптеках г. Черкесск.

Масштаб проблемы злоупотребления данным препаратом на общероссийском уровне вызывает серьезную озабоченность как у сотрудников наркологической службы, так и у специалистов Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков. В регионах предпринимаются попытки собственными силами оценить причины возникновения и истинную распространенность злоупотребления новым аптечным наркотиком.

"Мы сегодня занимаемся тем, чтобы установить причину такого воздействия "Лирики" на организм, – рассказала начальник отдела регионального управления ФСКН России по Республике Северная Осетия – Алания Луиза Лебедева летом 2013-го года в интервью местным журналистам, также встревоженных происходящим. – Бывают аналоги наркотических средств и психотропных веществ, которые по своему фармакологическому воздействию и химической структуре схожи с подконтрольными веществами. В связи с этим мы обратили внимание: прегабалин – активное вещество, входящее в состав "Лирики", является аналогом гамма-аминомасляной кислоты... Мы будем добиваться того, чтобы препарат был включен в подконтрольные списки, а за его незаконную реализацию наступала уголовная ответственность. Ведь мы были просто ошарашены, когда стали свидетелями чуть ли не потока молодежи, среди которых – подростки! – в аптеки города. Мы сами убедились: угроза более чем реальная" [12].

И эта угроза с каждым месяцем нарастает. 

Сегодня на "Лирику" все чаще "подсаживаются" не только "новички", но и в прошлом опийные наркоманы. Прегабалин им стал даже больше нравиться, чем опиаты. Вот как они сами описывают эффект от приема "Лирики" в сравнении с таковым от приема опиатов: "Все то же самое, но поживее". Кроме того, "Лирика" усиливает и продлевает действие опиатов, а также алкоголя, что, естественно, увеличивает количество ее ценителей в среде химически зависимых лиц [11].

К сожалению, зависимость от приема "Лирики" трудно распознать своевременно. На сегодняшний день прегабалин никаким тестом в организме потребителя определить невозможно, поскольку таковой не разработан. И это еще больше способствует росту популярности препарата среди молодежи. Ни родственники, ни врачи, ни преподаватели, ни правоохранительные структуры, ни работодатели не могут подтвердить возникшие у них в отношении любителя "Лирики" подозрения.

На региональном уровне, в отсутствие внятных указаний и соответствующих приказов на федеральном уровне, местные власти пытаются своими силами оградить свое население от аптечной наркоторговли. 

Так, по итогам проведенной проверки аптечных учреждений на предмет выявления бесконтрольной продажи препарата "Лирика" населению, 2 июля 2013 года депутаты парламента Кабардино-Балкарии запретили его безрецептурную продажу, подчеркнув, что данный препарат реализуется аптеками по рецепту врача, не являющемуся бланком строгой отчетности формы №148-1/у-88. Такие бланки не сохраняются в аптеках, а возвращаются покупателю. В связи с этим парламентарии обязали аптечные учреждения региона сохранять рецепты. 

Также была подготовлена и направлена на имя министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой просьба внести препарат "Лирика" в список лекарств, подлежащих предметно-количественному учету, то есть, реализуемых строго по рецептам, бланки которых остаются в аптечном учреждении [7].

"В настоящее время в Кабардино-Балкарии отмечаются многочисленные факты массового немедицинского употребления лекарственного препарата "Лирика". По информации республиканского наркологического диспансера, более 50% лиц, страдающих опиумной наркоманией, принимают препарат "Лирика" не только для купирования абстинентного синдрома (ломки), но и для получения эйфорического эффекта". По данным республиканского УФСКН России, за 5 месяцев этого года (прим. авт. – 2013 г.) в республику поступило более 8 000 упаковок "Лирики", тогда как в 2012 году потребность всех учреждений здравоохранения в Кабардино-Балкарии в этом препарате составила чуть более 200 упаковок. "Таким образом, более семи с половиной тысяч упаковок, ввезенных легально в республику и реализованных аптечными учреждениями, употребляется в немедицинских целях, в основном молодежью республики", – говорится в постановлении [14].

Поставили под жесткий контроль продажу "Лирики" в Кабардино-Балкарии, будем надеяться, дело дойдет и до всей России. А пока этот препарат продолжает съедать тела и души россиян, превращая их в инвалидов и "смертников", а семейные гнезда – в пепелища.

По последним данным, полученным от наркопотребителей города Сочи в январе 2014 года, там, в преддверии Олимпиады территориальные органы Госнаркоконтроля произвели тотальную зачистку территории от наркотиков и наркоторговцев, что не может не вызывать уважения. 

Однако, на этом фоне практически все опийные наркоманы, а также любители "синтетики", перешли на постоянное употребление по-прежнему никем не контролируемой, продающейся совершенно свободно разрушающей психику "Лирики". Теперь она поставляется в олимпийскую столицу не сотнями упаковок, а тысячами, и потребности в ней ежемесячно растут! 

Таким образом, мы встали у истоков совсем не лирического будущего данного региона. Региона, где представители американской фармацевтической корпорации "Pfizer Inc." в силу пробелов в федеральном законодательстве создали новую достаточно представительную и абсолютно неспортивную прослойку населения – аптечных наркоманов. Со всеми дальнейшими социальными, в том числе и криминальными последствиями. Заместительная терапия наркомании опиатами и психостимуляторами в действии, только кому она выгодна?...

19 ноября 2014 года в Москве состоялось заседание Межведомственной комиссии при министерстве здравоохранения Российской Федерации по рассмотрению предложений о включении лекарственных средств "Лирика" и "Тропикамид" ("Мидриацил", "Цикломед") в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету. ФСКН выдвинуло и обосновало свое предлоджение – строгий рецептурный отпуск. 

Только такая мера, по мнению руководства службы способна остановить беспрецедентную популярность новых смертоносных аптечных наркотиков. Но ответственный за ситуацию минздравовский Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий изобразил недопонимание предъявленной силовиками клинической картины повальной наркотизации молодого населения страны "новинками" от фармацевтических корпораций и снова взял тайм-аут для вынесения решения. Пауза длится по сей день...

Если продолжить игнорировать факты массового, в масштабах всей страны, злоупотребления препаратом "Лирика", в недалеком будущем вероятен переход наркозависимых с его потребления внутрь per os на инъекционное введение водного раствора, как это мы уже наблюдали не так давно с "Коаксилом" (тианептином). 

Последствия от такого вида потребления гораздо опаснее и неизбежно приводят к более быстрому развитию синдрома наркотической зависимости, а также, как правило, к быстрому возникновению хирургической патологии, требующей экстренного оперативного вмешательства. И в этом случае ответственность за смерти и инвалидизацию потребителей снова ляжет на государственные службы, проявившие непозволительную в данном случае медлительность, в первую очередь относящиеся к системе здравоохранения. Совершенно справедливо, если это будет не административная, а уголовная ответственность. Пора принимать жесткие меры в борьбе с этим злом и его распространителями.

____________________________________________________________________

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахмеджанова Л.Т., Строков И.А. Лечение невротической боли при диабетической полинейропатии // Русский медицинский журнал. – 2008. – Том 16. – №28. – С. 1892-1896

2. Богинская Д.Д., Мохначев С.О. Зависимость от тианептина (коаксила). // Наркология. – 2012. – №3. – С. 32-41

3. Бурд С.Г., Крикова Е.В., Бадалян О.Л., Чуканова А.С., Авакян Г.Г. Прегабалин в политерапии парциальной эпилепсии. // Журнал неврологии и психиатрии. – 2009. – №7. – С. 96-98

4. Вельтищев Д.Ю., Марченко А.С. Генерализованное тревожное расстройство: проблемы диагностики, прогноза и психофармакотерапии. // Современная терапия психических расстройств. – 2013. – №1. – С. 29-35

5. Власов П.Н., Андреева О.В., Якунина А.В., Калинин В.А. Применение лирики (прегабалина) при фокальной фармакорезистентной эпилепсии у взрослых. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2010. – №12. – С. 53-59

6. Данилов А.Б. Нейропатическая боль // Клиническая геронтология. – 2007. – №2. – С. 27-36

7. Депутаты в КБР запретили продажу полюбившейся наркоманам "Лирики". [Электронный ресурс]. URL: http://ria.ru/beznarko_news/20130702/830435554.html

8. Киссин М.Я., Бондаренко И.И. Прегабалин и Алпразолам в лечении генерализованного тревожного расстройства у больных с парциальной эпилепсией // Эпилепсия. – 2010. – №2. – С. 17-24

9. Крупицкий Е.М., Бураков А.М. Зависимость от коаксила: сообщение о случае // Наркология. – 2007. – №1. – С. 73-75

10. Кукушкин М.Л Фибромиалгия – новое назначение препарата Лирика // Информационная газета для медицинских работников "Без Боли" – 2010. – №1 (7). – С. 2

11. Лирика. [Электронный ресурс]. URL: http://narcot.com/index.php/narco/narcosrvesch/192-lirika

12. "Лирический" настрой наркоманов. [Электронный ресурс]. URL: http://15med.ru/content/view/1077/1/

13. Мохначев С.О., Рохлина М.Л., Богинская Д.Д. Анализ 40 случаев злоупотребления тианептином (коаксилом) // Вопросы наркологии. – 2008. – №5. – С. 105-108

14. Парламентарии Кабардино-Балкарии запретили безрецептурную продажу препарата "Лирика". [Электронный ресурс]. URL: http://www.regnum.ru/news/medicine/1679024.html

15. Пискунов М.В., Кривенков А.Н., Рейхель Н.В. Зависимость от прегабалина ("Лирика"): обзор литературы и собственные клинические наблюдения. // Наркология. – 2013. – №4. – С. 52-56

16. Пискунов М.В., Кривенков А.Н., Сорокина Н.Ю. Случай зависимости от лекарственного препарата прегабалин (лирика) // Наркология. – 2012. – №6. – С. 64-69

17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 13 октября 2006 г. №703 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. №785". [Электронный ресурс]. URL: http://www.rg.ru/2006/11/15/lekarstva-dok.html

18. Сюняков Т.С., Сюняков С.А. Прегабалин в комбинации и атипичными антипсихотиками при терапии развивающихся экзацербаций у больных шизофренией // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2011. – №2. – С. 56-60

19. Тетенова Е.Ю., Надеждин А.В., Колгашкин А.Ю. Злоупотребление прегабалином: предварительная информация и обзор свидетельств // Наркология. – 2012. – №7. – С. 79-82

20. Шевцова Ю.Б. Синдром зависимости от тианептина (коаксила) // Наркология. – 2008. – №2. – С. 56-59

21. Chalabianloo F., Schjøtt J. Pregabalin og misbrukspotensial // Tidsskrift for Den norske legeforening. – 2009. – №3 (129) – Р. 186-187

22. Filipetto F.A., Zipp C.P., Coren J.S. Potential for Pregabalin Abuse or Diversion After Past Drug-Seeking Behavior // The Journal of the American Osteopathic Association – 2010. – Vol 110. – №10. – P. 605-607

23. Grosshans M., Mutschler J., Hermann D. et al. Pregabalin Abuse, Dependence, and With¬drawal: A Case Report // The American Journal of Psychiatry. – 2010. – №167. – P. 868-869

24. Schonfeldt-Lecuona C., Wolf R.C., Osterfeld N.D., Vasic N., Connemann B., Schmid M. Pregabalin in treatment of schizophrenic anxiety // Pharmacopsychiatry. – 2009. – №42(3): 124-125

25. Schwan S., Sundstrоm A., Stjernberg E., Hallberg E., Hallberg P. A signal for an abuse liability for pregabalin – results from the Swedish spontaneous adverse drug reaction reporting system // The European Journal of Clinical Pharmacology. – 2010. – №66 (9). – P. 947-953

26. Spadari M. et al. Is pregabalin abused in France? [Электронный ресурс]. URL: http://www.atout-org.com/p2t2012/abstract_display!fr!!!!dd2c6eaa-6d54-102f-b1e6-855e464587d5!session32

27. Yargic I., Ozdemirogly A. Pregabalin Abuse: A Case Report // Klinik Psikofarmakoloji Bullteni, Cilt: 21, Sayı: 1, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol. 21, no. 1, 2011. – P. 64-66


Николай Каклюгин,

нарколог, кандидат медицинских наук


Статья опубликована в журнале РАМН

"Психическое здоровье", №4, 2014 г., с. 50-57


Поделиться:
Количество комментариев к элементу:  1

Короткая ссылка на новость: http://ivan4.ru/~6xBMJ



комментарии

  • Дмитрий

    19.01 08:32

    Слушайте, товарищи, не путайте холодное и мокрое. Если вы боритесь с наркоманией, так боритесь! Причём тут обычные люди???? Для некоторых людей, не наркоманов, этот препарат жизненно необходим!!! Из-за вот таких "Как Россия сходит с ума", постоянно в этой России вместе с водой выплескивают и ребёнка!!!

    Ответить

Чтобы оставить комментарий, вам необходимо